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Fil d’Ariane du forum – Vous êtes ici :ForumExemple de catégorie: COVID-19cas clinique 1 - CH BETHUNE
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cas clinique 1 - CH BETHUNE

UN TRAIN PEUT EN CACHER UN AUTRE...

Patiente de 88 ans entrée pour hyperthermie intermittente évoluant depuis une semaine mise sous AMOXICILLINE.

Antécédents :

- un AVC ischémique cérébelleux
- une hypertension artérielle
- des troubles cognitifs non bilantés
- une DMLA
- des troubles du rythme supra ventriculaire paroxystiques avec FEVG aux alentours de 60%.

Elle vit seule au domicile. Elle a 3 enfants dont un fils à proximité. Une aide ménagère fait les courses et le ménage. Elle marche avec un déambulateur. Elle prend ses traitements seule et l'infirmière passe une fois par semaine.

Malgré un traitement par amoxicilline depuis 1 semaine, la patiente présente une décompensation respiratoire aiguë avec cyanose et désaturation à 75 % en air ambiant, la patiente est adressée via le SMUR, aux urgences de l'hôpital. Elle esty mise sous oxygène en masque haute concentration 15 L/min pour obtenir une SaO2 à 89-90%.

Devant un syndrome interstitiel sur la radiographie du thorax, un scanner thoracique  réalisé :

scanner thoracique cas 1

 

scanner thoracique cas 1

Il est réalisé une PCR grippe et VRS.

La biologie sanguine montre des leucocytes à 7900/mm3 avec une lymphopénie à 350/mm3, une CRP à 174 mg/L. Il n'y a pas d'insuffisance rénale.

La PCR VRS est positive et la patiente doit être transférée en lit médecine polyvalente. Mais l'infectiologue est appelée pour avis et demande une PCR COVID malgré la positivité du VRS et le probable tableau de décompensation cardiaque associé.

L'état général de la patiente se dégrade rapidement dans l'unité COVID où elle est admise. Elle décède 48h plus tard.

Le prélèvement COVID revient 72h après : il est positif.

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admin